一文了解微量元素

前文已经介绍了微量营养素的基本概念，其中重要的一类就是微量元素。微量元素是生物体中含量低于0.01%矿物质，它们可以自然地存在于食物中，以元素或矿物形式被加入，例如碳酸钙或氯化钠。人体内存在的微量元素有几十种，是构成人体组织、维持正常的生理功能和生化代谢等生命活动的主要元素。已确定人体应保证摄入的微量元素一共有九种，包括碘（I）、铁（Fe）、锌（Zn）、硒（Se）、氟（F）、铬（Cr）、铜（Cu）、锰（Mn），以及钼（Mo）。

所有微量元素的摄入量过高都有毒性作用，其中一些（砷、镍和铬）可能是致癌物质。正常饮食的成年人中不易自然发生微量元素缺乏（碘、铁、锌除外）；婴幼儿由于生长迅速且摄入量差异较大，因而更容易患病。

碘（I）：

人体中的碘主要用来合成两种甲状腺素：三碘甲腺原氨酸（T4）和甲状腺素（T3）。

【缺乏】受促甲状腺激素（TSH）影响，轻度或中度碘缺乏症患者中，甲状腺自身出现肥大，积聚碘化物，导致胶质性甲状腺肿。严重碘缺乏的成年人可能会导致甲状腺功能减退（地方性黏液性水肿）。碘缺乏症患者可能出现生育能力下降，以及死胎、自发流产、围产儿和婴儿死亡率的危险性上升。孕期严重碘缺乏可以引起胎儿生长迟滞和脑发育迟缓，有时会导致先天性缺陷，并且造成婴儿期的克汀病，表现为智力障碍、聋哑、行走困难、身材矮小、有时出现甲状腺功能低下。

【补充】自然环境中的碘主要通过饮食摄入人体。聚居在远离大海和高海拔地区的人群特别容易缺碘。强化碘盐有助确保充足的碘摄入。

【过量】只有当碘摄入量>1.1mg/d才会发生慢性碘中毒。大多数人摄入过量碘的仍能维持正常的甲状腺功能。有些人摄入过量碘，特别是那些患有碘缺乏的人，会出现甲状腺功能亢进。碘中毒最终会导致高碘性甲状腺肿、 甲状腺功能减退或黏液性水肿。极大量的碘化物摄入可能会引起味觉异常、流涎、胃肠道刺激、痤疮。经常接受大剂量含碘的放射性造影剂或药物胺碘酮的患者需要监测甲状腺功能。

铁（Fe）：

铁是机体内血红蛋白、肌红蛋白和许多酶的组成成分。

【缺乏】铁缺乏是世界上最常见的元素缺乏症，当铁缺乏到一定程度时，可出现小细胞性贫血。除了贫血之外，铁缺乏可以引起异食癖（渴求非营养物质）和勺型指甲和下肢不宁综合征。

【补充】血红素铁主要存在于动物性食物中，比非血红素铁更容易吸收，膳食中>85%的铁来自非血红素铁（主要存在于植物和谷类中）。中、重度铁缺乏症患者和部分轻度缺乏症患者应该给予补充铁剂的治疗。

【过量】过多的铁具有毒性，会导致呕吐、腹泻，损害小肠和其他脏器。

锌（Zn）：

锌是几百种酶的组成成分，包括许多辅酶（NADH）、脱氢酶、RNA和DNA聚合酶、DNA转录因子、碱性磷酸酶、超氧化物歧化酶、碳脱水酶。

【缺乏】儿童缺锌会导致生长迟滞、味觉受损（味觉减退）、性成熟迟缓和性腺功能减退。儿童或成人的锌缺乏患者中，症状主要包括脱发、免疫功能受损、食欲减退、皮炎、夜盲症、贫血、嗜睡、受损伤口愈合。

【补充】饮食正常的健康人群不可能发生锌缺乏。锌缺乏症患者应该给予口服硫酸锌。

【过量】锌中毒非常少见。长期摄入高剂量元素锌会干扰铜代谢，导致血铜含量降低，红细胞体积缩小，中性粒细胞减少和免疫力受损。摄取大量的锌通常是通过进食酸性食物或从镀锌的容器饮用食物，急性锌中毒可引起厌食、呕吐和腹泻。慢性锌中毒可导致铜缺乏，并可能导致神经损伤。吸入工业用的氧化锌烟雾会导致金属烟雾病，也称黄铜病，出现全身发冷或震颤，也会导致神经系统损害。

硒（Se）：

硒是谷胱甘肽过氧化物酶的一部分，参与来自不饱和脂肪酸的氢过氧化物代谢，硒也是甲状腺激素脱碘酶的组成成分。一般来讲，硒作为抗氧化剂和维生素E共同发挥作用。

【缺乏】硒缺乏症极少见，缺乏导致克山病，这是一种地方性病毒性心肌病，主要影响儿童和年轻的妇女。

【补充】口服亚硒酸钠。

【过量】症状包括脱发、指甲异常、皮炎、周围神经病变、恶心、腹泻、疲劳、烦躁不安、呼吸的蒜臭味。

氟（F）：

氟大部分沉积在人体的骨骼和牙齿中。

【缺乏】可能导致龋齿发生，并且也可能引起骨质疏松。

【补充】口服氟补充剂。

【过量】中毒的早期的表现是牙齿呈垩白色，釉质的表面上不规则地分布的氟斑点，这些斑点渐渐变成褐黄色或棕黄色，从而出现有特征性的斑点。严重氟中毒会使珐琅质地变脆，表面出现蚀损斑。只有在成年人中，长期摄入高含量的氟才可能引起骨质变化，包括骨质疏松、脊柱外生骨疣和膝外翻。

铬（Cr）：

铬能够增强胰岛素活性。

【缺乏】很少出现铬缺乏症。

【补充】接受三价铬治疗可缓解症状。

【过量】通过静脉给予高剂量的三价铬会导致皮肤过敏，但是小剂量口服是无毒的。在工作场所中接触三氧化铬（CrO3）可能会刺激皮肤、肺和胃肠道，而且可能导致鼻中隔穿孔和肺癌发生。

铜（Cu）：

铜是许多人体蛋白质的组成部分，人体中的铜几乎都以与铜蛋白相结合的方式存在。

【缺乏】临床上很少见到因膳食缺乏引起的铜缺乏症病人，铜缺乏症可能是获得性的或先天遗传性的。铜缺乏可能导致中性粒细胞减少、骨质钙化障碍、脊髓病变、神经病变及铁剂补充无效的低色素性贫血。

【补充】口服硫酸铜。

【过量】获得性铜中毒是因为消化或吸收过多的铜所致（如食用长时间存放在铜器皿中的酸性食品或饮料）。表现为自限性胃肠道炎，常伴有恶心、呕吐和腹泻，严重可致死亡。

锰（Mn）：

锰是机体骨骼构成所必需，也是几种酶类的组成成分，包括特异性由锰激活的糖基转化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶。

【缺乏】尚无。

【过量】采矿和精炼矿石的人面临较大风险，但即使是低水平的职业接触和受污染的食物（例如婴儿配方奶粉）或水也可能有害。长期接触会导致类似的神经系统症状帕金森症或者威尔逊病，并且还可能改变心血管功能。

钼（Mo）：

钼是是某些辅酶的组成成分，为维持黄嘌呤氧化酶、亚硫酸盐氧化酶和醛氧化酶的活性所必需。

【缺乏】先天性钼缺乏和营养性钼缺乏均曾有报道，但极少见。表现为摄入足够的钼但不能合成钼辅酶，这种缺乏症导致智力迟缓、惊厥、强制性背痉挛和眼晶体脱位。

【补充】静脉补充钼酸胺。          

【过量】临床表现为痛风样症状和胃肠道、肝肾功能异常。

最后我们再以表格形式总结一下，帮助大家加深一下学习印象。